Fichamento: Gota tofácea crônica em paciente com artrite reumatóide

A gota crônica e a artrite reumatóide são manifestações médicas comuns com efeitos debilitantes sobre o paciente. Estas condições não são normalmente encontradas simultaneamente e pode ser difícil diagnosticar uma da outra. Relatamos um caso raro de uma mulher branca de 50 anos de idade com uma história de gota crônica e artrite reumatóidea que se apresentou com gota tofácea intradérmica. A gota, que é causada pelo excesso de ácido úrico, é um diagnóstico médico comum que pode ter uma apresentação similar a artrite reumatóide. Embora a gota e a artrite reumatóide sejam comumente observadas na população em geral, elas raramente coexistem no mesmo paciente. A gota tofácea é uma condição comum que causa menos lesões cutâneas chamada tofo.

Relatório do processo
A paciente branca de 50 anos de idade foi transferida para o centro médico da Universidade do estado de Oklahoma. Sua história médica foi significativa para artrite reumatóide diagnosticada aos 16 anos, bem como gota, depressão e hipertensão que foram de duração desconhecida. No exame físico foi diagnosticado inchaços nos punhos bilateralmente. O raio-x das mãos e dos pés revelou osteopenia. Consultas com a reumatologia e a nefrologia foram obtidas após 4 dias de admissão. Após 6 dias de admissão a paciente encontrava-se em condições estáveis, assim como melhorou mas não por completo, as lesões por tofo.

Comentário
Artrite simétrica e inchaço nas articulações metacarpofalangianas da paciente confirmou sua histéria de artrite reumatóidea. Simétrica partição conjunta pode ser vista na gota tofácea. Apesar da paciente apresentar nível de ácido úrico normal, o diagnóstico de gota foi confirmada através da biópsia cutânea pela presença de cristais de uratos monossódicos.

Conclusão
A gota tofácea é uma manifestação clínica que tem sido observada em doentes com uma história de gota crônica. Embora gota crônica e artrite reumatóide são entidades clínicas comuns, elas raramente coexistem.

Reference:
- Pubmed: JAOA • Vol 107 • No 12 • December 2007 • 554-556

Full text: http://www.jaoa.org/cgi/content/full/107/12/554?maxtoshow=&HITS=10&hits=10&RESULTFORMAT=&fulltext=Tophaceous+gout+in+a+patient+with+rheumatoid+arthritis&searchid=1&FIRSTINDEX=0&sortspec=relevance&resourcetype=HWCIT

Autores: Damon L. Baker, DO; Jeffrey S. Stroup, PharmD; Carrie Ann Gilstrap, DO