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terça-feira, 27 de maio de 2008

Filtro de pesquisa na BVS

Base de dados : LILACS
Pesquisa : "ACIDO URICO/ME" [Descritor de assunto] and not "PORTUGUES" [Idioma] and not "INTERNET" [Suporte Eletrônico]
Referências encontradas : 9 [refinar]

quarta-feira, 21 de maio de 2008

Resultado da pesquisa na BVS

Id: 295743
Autor: Saaibi Solano, Diego Luis.
Título: Gota e hiperuricemia / Gout and hyperuricemia
Fonte: Rev. colomb. reumatol;7(3):281-91, sept. 2000. tab.
Idioma: Es.


Resumo:
La lesión articular por microcristales de urato monosódico es la artritis mas frecuente en el sexo masculino entre los 40 y 60 años. Su presentación clínica clásica esta precedida por un estado morbido de hiperuricemia que debe ser adecuadamente reconocido y manejado. Una vez la gota se presenta clínicamente el papel del médico consiste no solo en tratar el episodio agudo sino en realizar un enfoque diagnóstico y terapéutico acorde con los parámetros internacionales, buscando un control sintomático rápido y seguro. Esta revisiàn incluye conceptos sobre la etiopatogenia, presentación clínica, criterios de diagnóstico y las diferentes opciones terapéuticas disponibles hoy en dia. (AU)


Descritores:
Gota/diagnóstico Gota/etiologia Gota/patologia Gota/quimioterapia Ácido Úrico/análise Ácido Úrico/efeitos adversos

domingo, 18 de maio de 2008

Resultado do Decs

Descritor Inglês: Gout
Descritor Espanhol: Gota
Descritor Português: Gota
Categoria: C05.550.114.423
C05.799.414
C16.320.565.798.368
C18.452.648.798.368
Definição Português: A doença metabólica hereditária caracterizada por artrite aguda recorrente, hiperuricemia e deposição de uratos de sódio dentro e ao redor das articulações com a formação de cálculos de ácido úrico.
Nota de Indexação Português: uma doença reumática; /quimioter: veja também SUPRESSORES DA GOTA & seus específicos; veja também ARTRITE GOTOSA

Fichamento: Gota tofácea crônica em paciente com artrite reumatóide

A gota crônica e a artrite reumatóide são manifestações médicas comuns com efeitos debilitantes sobre o paciente. Estas condições não são normalmente encontradas simultaneamente e pode ser difícil diagnosticar uma da outra. Relatamos um caso raro de uma mulher branca de 50 anos de idade com uma história de gota crônica e artrite reumatóidea que se apresentou com gota tofácea intradérmica. A gota, que é causada pelo excesso de ácido úrico, é um diagnóstico médico comum que pode ter uma apresentação similar a artrite reumatóide. Embora a gota e a artrite reumatóide sejam comumente observadas na população em geral, elas raramente coexistem no mesmo paciente. A gota tofácea é uma condição comum que causa menos lesões cutâneas chamada tofo.

Relatório do processo
A paciente branca de 50 anos de idade foi transferida para o centro médico da Universidade do estado de Oklahoma. Sua história médica foi significativa para artrite reumatóide diagnosticada aos 16 anos, bem como gota, depressão e hipertensão que foram de duração desconhecida. No exame físico foi diagnosticado inchaços nos punhos bilateralmente. O raio-x das mãos e dos pés revelou osteopenia. Consultas com a reumatologia e a nefrologia foram obtidas após 4 dias de admissão. Após 6 dias de admissão a paciente encontrava-se em condições estáveis, assim como melhorou mas não por completo, as lesões por tofo.

Comentário
Artrite simétrica e inchaço nas articulações metacarpofalangianas da paciente confirmou sua histéria de artrite reumatóidea. Simétrica partição conjunta pode ser vista na gota tofácea. Apesar da paciente apresentar nível de ácido úrico normal, o diagnóstico de gota foi confirmada através da biópsia cutânea pela presença de cristais de uratos monossódicos.

Conclusão
A gota tofácea é uma manifestação clínica que tem sido observada em doentes com uma história de gota crônica. Embora gota crônica e artrite reumatóide são entidades clínicas comuns, elas raramente coexistem.

Reference:
- Pubmed: JAOA • Vol 107 • No 12 • December 2007 • 554-556

Full text: http://www.jaoa.org/cgi/content/full/107/12/554?maxtoshow=&HITS=10&hits=10&RESULTFORMAT=&fulltext=Tophaceous+gout+in+a+patient+with+rheumatoid+arthritis&searchid=1&FIRSTINDEX=0&sortspec=relevance&resourcetype=HWCIT


domingo, 20 de abril de 2008

Purine-rich foods, dairy and protein intake, and the risk of gout in men.

Choi HK, Atkinson K, Karlson EW, Willett W, Curhan G.

Rheumatology Unit, Department of Medicine, Massachusetts General Hospital, Boston, MA 02114, USA. hchoi@partners.org

BACKGROUND: Various purine-rich foods and high protein intake have long been thought to be risk factors for gout. Similarly, the possibility that the consumption of dairy products has a role in protecting against gout has been raised by metabolic studies. We prospectively investigated the association of these dietary factors with new cases of gout. METHODS: Over a 12-year period, we prospectively examined the relationship between purported dietary risk factors and new cases of gout among 47,150 men who had no history of gout at base line. We used a supplementary questionnaire to ascertain whether participants met the American College of Rheumatology survey criteria for gout. Diet was assessed every four years by means of a food-frequency questionnaire. RESULTS: During the 12 years of the study, we documented 730 confirmed new cases of gout. The multivariate relative risk of gout among men in the highest quintile of meat intake, as compared with those in the lowest quintile, was 1.41 (95 percent confidence interval, 1.07 to 1.86; P for trend = 0.02), and the corresponding relative risk associated with seafood intake was 1.51 (95 percent confidence interval, 1.17 to 1.95; P for trend = 0.02). In contrast, the incidence of gout decreased with increasing intake of dairy products; the multivariate relative risk among men in the highest quintile, as compared with those in the lowest quintile, was 0.56 (95 percent confidence interval, 0.42 to 0.74; P for trend <0.001). The level of consumption of purine-rich vegetables and the total protein intake were not associated with an increased risk of gout. CONCLUSIONS: Higher levels of meat and seafood consumption are associated with an increased risk of gout, whereas a higher level of consumption of dairy products is associated with a decreased risk. Moderate intake of purine-rich vegetables or protein is not associated with an increased risk of gout. Copyright 2004 Massachusetts Medical Society PMID: 15014182 [PubMed - indexed for MEDLINE]

Fonte: Pubmed - The New England Journal of Medicine, Volume 350:1093-1103, March 11, 2004, Number 11.

Full text: http://content.nejm.org/cgi/content/full/350/11/1093?ijkey=6b7ab6dd368c83ce1100d25bdfef63ef055f0a59

Tophaceous gout in a patient with rheumatoid arthritis.


Baker DL, Stroup JS, Gilstrap CA.

Center for Health Sciences at the Oklahoma State University in Tulsa, Tulsa, OK, USA.
Chronic gout and rheumatoid arthritis are common medical manifestations with debilitating effects on patients. However, these conditions are not typically identified concomitantly and can be hard to distinguish from one another. We report a rare case of a 50-year-old white woman with a history of chronic gout and rheumatoid arthritis who presented with intradermal tophaceous gout. Physical examination and laboratory results are described.


quarta-feira, 9 de abril de 2008

palavra em ingês: Gout

terça-feira, 4 de março de 2008

Ácido Úrico: o que seu aumento pode causar



O ácido úrico é um produto do metabolismo das purinas (proteínas). Ele é um ácido fraco e geralmente se acumula na sinóvia, o líquido viscoso que se acumula nas cavidades articulares.
Diversas doenças podem ocorrer relacionadas às alterações do ácido úrico:
Gota
Artrite úrica
Insuficiência renal aguda e/ou crônica
Cálculo renal, etc
As pessoas com aumento do ácido úrico têm dificuldade de eliminá-lo. Geralmente desenvolvem a gota úrica, doença que lembra a artrite, pela ocorrência de dores nas articulações.
Sintomas da Gota
Na maioria das vezes, o primeiro sintoma é um inchaço do dedo grande do pé acompanhado de dor forte. A primeira crise pode durar de 3 a 10 dias, e após este período o paciente volta a levar uma vida normal, o que geralmente faz com que ele não procure ajuda médica imediata. Uma nova crise pode surgir em meses ou anos e comprometer a mesma ou outras articulações.
O melhor controle para pacientes que possuem níveis elevados de ácido úrico no sangue (após avaliação médica) é feita através da dieta e em alguns casos há a necessidade do uso de medicamentos que inibem sua síntese ou aumentam sua excreção através dos rins.
Recomendações Importantes
- Desprezar a água em que cozinhar as carnes- Carnes assadas não devem ser tostadas- Não utilizar preparações ou alimentos ricos em gorduras- Não ingerir bebidas alcoólicas- Ingerir 2 a 3 litros de água por dia

ÁCIDO ÚRICO AUMENTA RISCO DE PROBLEMAS CARDÍACOS, DIZ ESTUDO

Um estudo coordenado pelo Instituto do Coração do Hospital das Clínicas (Incor) mostra que homens com taxas elevadas de ácido úrico - substância produzida pelo organismo ao processar as proteínas e que, em excesso, pode provocar cálculos renais e gota - no sangue têm 3,5 vezes mais risco de ter calcificação nas artérias do coração. Esta alteração, por sua vez, torna o paciente de 10 a 12 vezes mais suscetível ao enfarte ou à morte súbita.O trabalho, coordenado pelo diretor da Unidade Clínica de Lípides do Incor, Raul Dias Santos, e feito em parceria com o Hospital Albert Einstein e o Johns Hopkins Hospital, analisou 370 executivos que se submeteram, a pedido de suas empresas, a check up. Além de exames tradicionais, pacientes fizeram uma tomografia do coração, que revela a presença das placas calcificadas. O trabalho mostrou a relação entre as altas taxas de ácido úrico e a existência de tais placas.Várias pesquisas já haviam notado que uma parcela significativa de doentes cardíacos apresentavam altas taxas de ácido úrico. Mas tais estudos não conseguiam relacionar as taxas ao problema circulatório dos pacientes. Foi este o avanço da pesquisa coordenada pelo Incor. Por meio de modelos matemáticos, pesquisadores verificaram que o ácido úrico, mesmo sem a presença de fatores de risco clássicos, como hipertensão, altas taxas de colesterol ou diabete, está associado à formação das placas calcificadas nas artérias cardíacas. "Não sabemos ainda se o ácido úrico é responsável pela formação das placas ou se ele é uma resposta de um organismo já doente", admite Dias Santos. Ou seja, não há como dizer ainda que baixando as taxas de ácido úrico os riscos de desenvolver problemas cardíacos vão diminuir.O efeito prático da pesquisa é outro, e, para o diretor, não menos importante: "Ao perceber que seu paciente tem alterações no ácido úrico, o médico já pode reforçar cuidados preventivos contra doenças cardíacas." Redobrar, por exemplo, as recomendações para reduzir o peso, abandonar o tabagismo, controlar a pressão. "O paciente passa a ser considerado de risco maior e o médico pode acelerar a indicação de medicamentos", completa.Como o estudo foi feito com homens com idade média de 47 anos, a equipe quer agora abrir uma nova linha de pesquisa e verificar se o resultado se repete com outras etnias e faixas etárias.

O que é ácido úrico?





O ácido úrico é um composto orgânico de carbono, nitrogênio, oxigênio e hidrogênio. Sua fórmula química é C5H4N4O3.
O ácido úrico é um produto de eliminação do metabolismo do nitrogênio no corpo humano ( o produto de excreção principal é a uréia ) , encontrado na urina em pequenas quantidades. Em alguns animais, como aves e répteis é o principal produto de eliminação , e é expulso com as fezes. O alto teor de nitrogênio no ácido úrico é a razão pelo qual o guano é tão valioso como fertilizante na agricultura.
No sangue humano, a concentração de ácido úrico entre 3,6 e 8,3 mg/dl é considerada normal pela Associação Médica Americana, podendo ser encontrado em níveis mais baixos nos vegetarianos.
A gota é uma denominação associada a níveis anormais de ácido úrico no organismo. A saturação de ácido úrico no sangue humano pode dar lugar a um tipo de cálculo renal quando o ácido cristaliza nos rins. Uma considerável porcentagem de enfermos com gota chegam a ter cálculos renais do tipo úrico.

Ácido úrico e suas complicações

A Gota é uma doença caracterizada pela elevação de ácido úrico no sangue, o que leva a um depósito de cristais de monourato de sódio nas articulações. É este depósito que gera os surtos de artrite aguda secundária que tanto incomodam seus portadores. É importante saber que nem todas as pessoas que estiverem com a taxa de ácido úrico elevada (hiperucemia) serão portadoras de gota (somente 20% dos hiperucêmicos desenvolverão a doença). A maioria dos portadores de gota é composta por homens adultos. Causas ·Ausência congênita de um mecanismo enzimático responsável pela excreção do ácido úrico pelos rins. Sem a eliminação adequada, há um aumento da concentração desse ácido no sangue; ·Produção excessiva de ácido úrico pelo organismo devido a um “defeito” enzimático. Neste caso, a pessoa produz uma grande quantidade de ácido úrico e os rins não conseguem eliminá-la. Esta causa é menos comum. ·Alguns medicamentos como diuréticos e o ácido acetil salicílico podem levar à diminuição da excreção renal do ácido úrico.SintomasNa maioria das vezes, o primeiro sintoma é um inchaço do dedo grande do pé acompanhado de dor forte. A primeira crise pode durar de 3 a 10 dias, e após este período o paciente volta a levar uma vida normal, o que geralmente faz com que ele não procure ajuda médica imediata. Uma nova crise pode surgir em meses ou anos e comprometer a mesma ou outras articulações. Geralmente as crises de artrite aparecem nos membros inferiores, mas pode haver comprometimento de qualquer articulação. Sem tratamento, o intervalo entre as crises tende a diminuir e a intensidade a aumentar. O paciente que não se trata pode ter suas articulações deformadas e ainda apresentar depósitos de cristais de monourato de sódio em cartilagens, tendões, articulações e bursas. Diagnóstico Só é possível fazer o diagnóstico de gota na primeira crise se forem encontrados cristais de ácido úrico no líquido aspirado da articulação. Caso contrário, não é possível definir o diagnóstico antes de descartar outras causas possíveis. Se a taxa de ácido úrico estiver normal durante a crise, mas mesmo assim houver suspeita do desenvolvimento da doença, o médico deverá indicar uma nova dosagem dentro de 2 semanas. Um exame de raio-X pode ajudar a definir o quadro. Tratamento Não há cura definitiva para a gota, já que a maioria dos casos acontecem devido a falhas na eliminação ou na produção do ácido úrico. Como ambas as causas são genéticas, o tratamento não é definitivo. Geralmente são indicados dieta e medicamentos para diminuir a taxa de ácido úrico no sangue e, conseqüentemente, evitar as crises de gota.Recomendações·Quando em tratamento, se os níveis estiverem normais, o consumo de bebidas alcoólicas pode ser feito sem exagero; ·Não coma frutos do mar, miúdos, excesso de carne vermelha, quando os níveis de ácido úrico estiverem altos porque você pode desencadear uma crise. Sob tratamento, esses alimentos podem ser ingeridos sem exagero. ·Não abandone o tratamento porque o nível de ácido úrico sobe novamente levando a deformidades das articulações.

Ácido úrico elevado

Os excessos alimentares podem levar ao aumento dos níveis de ácido úrico no sangue. A homeopatia pode dar uma ajuda. A gota é um tipo de artrite aguda que se manifesta por dores agudas e inflamação nas articulações, sobretudo ao nível do dedo grande do pé. As dores podem ser de tal maneira fortes que impeçam qualquer movimento.Os homens com idades entre os 35 e os 55 anos são os mais afectados, sendo que nas mulheres, a gota é cerca de 10 vezes menos frequente. Ter uma concentração elevada de ácido úrico no sangue é uma das condições que poderá levar a uma crise.No nosso corpo há uma produção e destruição constantes de células, de onde resulta grande quantidade de purinas. O ácido úrico é o produto final do metabolismo das purinas (substância presente em muitos alimentos). Cerca de 10% das purinas provêm da alimentação, sendo o restante sintetizado pelo nosso organismo. Por isso mesmo, a alimentação é um dos aspectos a considerar no tratamento da gota. As pessoas que sofrem desta doença devem evitar consumir alimentos muito ricos em purinas, na medida em que estas contribuem para o aumento do ácido úrico no sangue.